在新型冠狀病毒（COVID-19）感染防控工作中，超聲醫學科因其檢查方式的特殊性（需近距離接觸患者），醫護人員面臨著較高的感染風險。因此，科學、規范地使用和管理防護用品，是保障醫護人員安全、防止院內交叉感染的關鍵環節。本指導意見旨在為超聲醫學科醫護人員提供明確的防護用品使用與管理規范。
一、 總體防護原則
- 標準預防與額外預防相結合：始終遵循標準預防原則，將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有潛在傳染性。在此基礎上，針對疑似或確診新冠肺炎患者，必須采取基于飛沫傳播和接觸傳播的額外預防措施。
- 分級防護，科學使用：根據操作風險等級和區域劃分，選擇相應級別的防護用品，避免防護不足或過度防護。
- 全員培訓與監督：確保科室所有醫護人員（包括醫師、技師、護士、工勤人員）均接受正確穿脫防護用品、手衛生及消毒隔離的培訓與考核，并在工作中互相監督。
二、 防護區域劃分與防護要求
- 清潔區（如醫護辦公室、休息區）：工作人員常規穿戴工作服、醫用外科口罩，做好手衛生。
- 潛在污染區（緩沖區）（如連接清潔區與污染區的通道、防護用品穿戴區）：在此區域穿戴或脫卸部分防護用品。進入前需加穿隔離衣或防護服（根據風險）、戴醫用防護口罩、護目鏡/防護面屏等。
- 污染區（如超聲檢查室，特別是用于接診疑似或確診患者的診室）：執行可能產生氣溶膠的操作或近距離接觸患者時，必須實施最高級別防護。
三、 防護用品選擇與使用規范
針對不同操作場景，推薦以下防護方案：
場景一：為常規患者（已排除流行病學史及癥狀）進行超聲檢查
- 手衛生：嚴格執行。
- 呼吸防護：佩戴醫用外科口罩。
- 眼部/面部防護：一般不需要。若患者無法配合或可能產生噴濺，可考慮佩戴護目鏡或面屏。
- 軀體防護：穿工作服，必要時外加隔離衣。
- 手套：檢查時佩戴一次性醫用檢查手套，一人一用一更換。
場景二：為疑似或確診新冠肺炎患者進行超聲檢查（包括床旁超聲）
- 手衛生：嚴格執行。
- 呼吸防護：必須佩戴醫用防護口罩（如N95、KN95或FFP2及以上標準），并做密合性檢查。
- 眼部/面部防護：必須佩戴護目鏡或全面型防護面屏。
- 軀體防護：必須穿防滲透的隔離衣或醫用防護服。防護服應覆蓋工作服全部外表面。
- 手套：必須戴一次性醫用橡膠檢查手套或丁腈手套，最好戴雙層（內層為檢查手套，外層為長袖防護服自帶手套或加戴一層手套），確保袖口密閉。
- 鞋套/靴套：建議穿戴。
注意事項：
- 醫用防護口罩持續使用時間原則上不超過4小時，遇污染、潮濕或密合性變差時應立即更換。
- 防護用品在污染區被患者血液、體液、分泌物等污染時，應立即更換。
- 為不同患者檢查時，必須更換所有個人防護用品（包括手套、隔離衣/防護服等），并嚴格執行手衛生。
- 床旁超聲檢查時，需用透明塑料薄膜或專用保護套完整包裹超聲探頭及線纜，一人一換，并使用合規的消毒劑擦拭主機、控制面板及導線。
四、 防護用品脫卸流程與管理
- 脫卸地點：必須在指定的緩沖區或離開污染區后的第一個指定區域進行，嚴禁在清潔區脫卸。
- 脫卸原則：遵循“從污到潔”順序，動作輕柔，避免抖動，防止二次污染。
- 推薦流程（在感控人員監督或通過監控視頻自查下進行）：
- 手衛生（第一步）。
- 脫卸鞋套/靴套。
- 脫卸外層手套（如為雙層）。
- 手衛生。
- 脫卸防護服/隔離衣（連同內層手套一同卷裹脫下，內面朝外）。
- 手衛生。
- 脫卸護目鏡/防護面屏（捏住邊緣或頭帶，勿觸前面）。
- 手衛生。
- 脫卸醫用防護口罩（先解下下方系帶，再解上方系帶，避免觸碰口罩外面）。
- 手衛生。
- 進入清潔區，更換醫用外科口罩，必要時沐浴更衣。
- 廢棄物管理：所有在污染區使用過的防護用品均視為醫療廢物，必須放入雙層黃色醫療廢物包裝袋，分層封扎，按感染性醫療廢物處理，并標注“新冠”標識。
五、 支持與保障
醫院及科室管理部門需確保防護用品的充足供應、合規格儲備，并建立科學的領用與登記制度。應關注醫護人員的身心健康，合理安排工作班次，避免過度疲勞。
規范使用防護用品是切斷病毒傳播途徑、保護超聲醫學科醫護人員安全的生命線。全體人員必須提高認識，熟練掌握，將各項防護措施落實到位，在履行醫療職責的確保自身與患者的共同安全。
